ضایعات منیسک ها یا غضروفهای هلالی در مردان زیر ۴۵ سال
شایع است . پارگی معمولاً ناشی از چرخش زانو در حالتی که بصورت خم شده یا نیمه خم
شده است می باشد . این ضایعه معمولاً بر اثر صدمات بازی فوتبال ایجاد می شود اما در
افرادی که به حالت چمباتمه کار می کنند مثل کارگران ‌ذغال سنگ نیز به طور شایعی
دیده می شود . پارگی منیسک داخلی بسیار شایع تر از پارگی مینیسک های خارجی می باشد .

پارگی منیسک چگونه ایجاد می شود ؟
پارگی منیسک در جوانان به دو صورت زیر است که همه آنها به صورت یک شکاف طولی شروع
می شوند . در صورتی که شکاف در تمام طول منیسک ادامه یابد پارگی دسته سطلی ایجاد می
شود که در آن قطعات حاصله به هم چسبیده باقی می مانند . این شایعترین نوع پارگی است
.

در این پارگی قطعه مرکزی به سمت میان مفصل جابجا می شود . در نتیجه کوندیل
استخوان ران ( کوندیل = یک برآمدگی استخوانی در انتهای تحتانی استخوان ران می باشد
) از طریق شکاف منیسک روی سطح مفصلی استخوان درشت نی می چرخد . کوندیل استخوان ران
به شکلی است که در هنگام راست شدن زانو ، بیشترین فضای مفصل را اشغال می کند .
بنابراین با جابجائی قطعه دسته سطلی فضا محدود شده و زانو بطور کامل باز نمی شود به
این پدیده، قفل شدن مفصل می گویند . در صورتی که پارگی طولی به کناره مقعر منیسک
امتداد یابد یک زائده پایه دار ایجاد می شود . اگر در خلف باشد پارگی شاخ خلفی
نامیده می شود .

اگر پارگی در قدام باشد پارگی شاخ قدامی نامیده می شود . یک نوع پارگی هم در طی
عمل جراحی توسط جراح ایجاد می شود که پارگی عرضی نامیده می شود .

منیسکها رگ خونی ندارند بنابراین در هنگام پارگی آنها ، خونریزی داخل مفصلی
ایجاد نمی شود . اما مایع مفصلی در پاسخ به صدمه وارد شده ترشح می شود که باعث ورم
مفصل می شود . احتمالاً پارگیهای منیسک به این علت که قطعات حاصل توسط این مایع جدا
شده خودبخود ترمیم نمی یابند .

پارگی منیسک چه علائمی را ایجاد می نماید ؟
۱ ) علائم مربوط به پارگی منیسک داخلی : معمولاً سن بیمار ۱۸-۴۵ سال است . شرح حال
بیمار خصوصاً در پارگی دسته سطل ( Bucket handle ) اختصاصی می باشد . بدنبال یک
ضربه به زانو بیمار بر زمین افتاده و درد قسمت داخلی مفصل ایجاد می شود . پس او
قادر به ادامه فعالیتی که انجام می داده نیست و یا به سختی آنرا انجام می دهد . در
ضمن بیمار توانایی راست کردن کامل زانویش را ندارد . روز بعد متوجه ورم تمام زانو
می شود در این وضعیت بیمار مجبور به استراحت می شود پس از ۲ هفته تورم کاهش یافته و
بیمار می تواند زانو را راست نموده و فعالیتهای خود را از سر بگیرد . پس از چند
هفته و حتی ماهها زانو در هنگام یک حرکت پیچشی ناگهانی مجدداً دچار درد و بدنبال آن
تورم می شود ، چنین مسأله ای مکرراً اتفاق می افتد .

۲ ) علائم مربوط به پارگی منیسک خارجی :
علائم بسیار شبیه نوع قبل می باشند ، اما در اغلب موارد از شدت کمتری برخودار می
باشد . محل درد بیشتر در قسمت خارجی مفصل می باشد .

تشخیص : برای رسیدن به تشخیص توجه به علائم بالینی بسیار حائز اهمیت است
. پزشکان پس از شک به پارگی منیسک برای اثبات تشخیص از آرتروگرافی ( ماده حاجب را
به داخل مفصل تزریق نموده سپس با اشعه X عکس می گیرند ) و آرتروسکوپی ( با یک
آندوسکوپ مخصوص داخل مفصل را می بیند ) استفاده می کنند .

درمان منیسک به چه صورتی بوده و در صورت عدم درمان چه اتفاقی می افتد ؟
درمان صحیح پس از اثبات تشخیص برداشتن تمام منیسک می باشد . با پیشرفت تکنولوژی
پزشکی امروز به جای شکافتن زانو از آرتروسکوپی برای خارج کردن منیسک پاره شده
استفاده می نمایند .

در صورت بی اهمیتی و عدم درمان ، منیسک پاره شده ساختمان مفصل را بر هم زده
ایجاد سائیدگی زانو می نماید . با این وجود سال ها پس از عمل جراحی و برداشتن منیسک
سائیدگی مفصل زانو گزارش شده است .

iranew
iranew@gmail.com

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *